さくらクリニック 練馬

みなさん、こんにちは。
診療助手の荒川です。
どうぞよろしくお願いいたします🌸

💡「呼吸障害の治療方法」は大きく分けて３つあります。

①在宅酸素（HOT）
酸素を十分に取り込めない病気の方に使用できます。
最近はサイズがずいぶんコンパクトになって（大きな加湿器と同じくらいの大きさ）、場所をとらずに使えるようになってきました。
（☟ Philips様からお写真をお借りました）

酸素を吸入するためには、カニューラやマスクを使います。

（☟カニューラ）
（泉工医科工業株式会社様から画像をお借りしました）
（☟マスク）
（国立長寿医療研究センター臨床工学部様から画像をお借りしました）

（こんな感じで装着します☟）

在宅酸素は、肺気腫、間質性肺炎などの呼吸器系の病気の他、心不全の患者さんや、神経難病で呼吸が弱まっている方もお使いになれます。ただし、自発呼吸がある程度できる方でないと、十分な効果を得らえません。
呼吸自体が弱くなっている方には、以下に述べる「②非侵襲式呼吸器」や「③侵襲式呼吸器（TPPV）」という方法があります。

②非侵襲式呼吸器
（NIPPV ：Non-invasive positive pressure ventilation．商品名になりますが、現場ではBiPAP（バイパップ）　と呼ばれることもあります。)

（↑人工呼吸器の機器です。以外とコンパクト😊）

下のように、鼻マスクや鼻口マスクを顔にあてて使用します。
一般の方にあまり馴染みがないと思いますが、これもれっきとした人工呼吸器です。
在宅酸素（HOT）との違いは、マスクを顔に密着させて圧をかけて空気を肺に送り込むことです。

（☟鼻マスク）
（☟鼻口マスク）
★メリット★
・顔にマスクを着けるだけなので、気軽に試せる
・気管切開しなくていいので、自宅で始められる
・試してみて、イヤだったらやめることができる

★デメリット★
（＊個人差はあります）
・顔をマスクが覆ってしまう不自由さや鬱陶しさがある
・食事や会話に制限を生じたり、口腔ケアがし難くなったりと不便なことも
・呼吸補助能力には限界があります。

③侵襲式呼吸器
（TPPV：Tracheostomy Positive Pressure Ventilation）
気管切開して、カニューレを装着し、そこに呼吸器を繋げます。
呼吸状態が急変して、緊急治療として装着する場合もあるし、神経難病の進行の過程で、”その選択”を迫られることもあります。

（☟人工呼吸器を装着されているお写真です。患者様にご協力いただきました）

★メリット★
・呼吸補助力は3つの中で最強（自発呼吸がゼロでも完全に呼吸をサポートできます）
・気管切開して直接呼吸器をつなぐため、お顔を覆うものがありません。お顔がすっきりしますし、口腔ケアが非常にやりやすいです。
・声帯麻痺が進んでいなければ、カフエア＊を抜く等の工夫をして、発声も可能です。

＊カニューレの構造については、この後、別のブログで詳しく説明させていただきます。

★デメリット★
・TPPVを装着したら、外せなくなる可能性があります。
（病気にもよります。神経難病で呼吸障害が徐々に進行する方の場合は、着けたらまず外せません。）

以上、ご自宅で行われている、呼吸障害の治療法をご紹介させていただきました。
少しはご参考になりましたでしょうか？

先生が患者さんに　③侵襲式呼吸器　の説明をされると、「カニューレ」のイメージが伝わりにくく、「カニューレってどういうもの？」、「どうやって入れるの？」、「入院して交換するの？」等々、たくさんのご質問をいただきます。

そこで、次の記事で実際に「そもそもカニューレとはどんなものなのか」、「ご自宅で実際どのように交換しているのか」等々、お写真と動画でわかりやすくご説明したいと思います。

最後までご覧いただきまして、ありがとうございました！